💚 Avaliação

Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial

Classificação e Metas de Tratamento - 2025

Sociedade Brasileira de Cardiologia
Sociedade Brasileira de Hipertensão
Sociedade Brasileira de Nefrologia
População-alvo
Início do tratamento
Metas
PA < 120/80
mmHg
Pressão Normal
NOVO
120-139/80-89
mmHg
Pré-hipertensão
PA ≥ 140/90
mmHg
Hipertensão
Medidas não medicamentosas
Para todos com PA ≥ 120/80 mmHg
Dieta DASH, exercícios, redução do sal
Medidas não medicamentosas + Avaliação risco CV
Pré-hipertensão
Escore PREVENT para estratificação
Medidas não medicamentosas + Tratamento medicamentoso
Hipertensão confirmada
Combinação preferencial

Meta Terapêutica

PA < 130/80 mmHg

Para todos os pacientes hipertensos, independente de idade, sexo ou comorbidades

↓ Risco de Infarto
↓ Risco de AVC
↓ Complicações Renais
!
Principais Novidades 2025
  • Pré-hipertensão inclui PA 120-139/80-89 mmHg (antes "normal limítrofe")
  • Meta reduzida para <130/80 mmHg (antes <140/90 mmHg)
  • Escore PREVENT para avaliação de risco cardiovascular
  • Capítulos específicos para SUS e saúde da mulher
  • Combinação preferencial de medicamentos em dose baixa
  • Medidas não medicamentosas para todos com PA ≥120/80 mmHg
📋
Orientações Práticas para Estilo de Vida
🎯 Para TODOS com PA ≥ 120/80 mmHg: Medidas não medicamentosas são OBRIGATÓRIAS
🧂 Redução do Sal
≤ 5g/dia
Equivale a 1 colher de chá rasa por dia
💡 Evite: temperos prontos, conservas, embutidos, fast-food. Use: ervas, limão, alho
🍷 Álcool
Idealmente: ZERO
Se consumir: ♀️ ≤1 dose/dia | ♂️ ≤2 doses/dia
💡 1 dose = 1 lata cerveja (350ml) ou 1 taça vinho (150ml) ou 1 dose destilado (45ml)
🏃‍♂️ Atividade Física
150 min/semana
Aeróbico moderado + resistência 2-3x/semana (Diretriz 2025)
💡 NOVO: Aeróbicos + resistidos são superiores isoladamente
⚠️ NÃO exercite se PA ≥ 160/105 mmHg
📊 Classe I, Nível A - Máxima evidência científica
🥗 Dieta DASH
Padrão Ouro
Rica em frutas, verduras, grãos integrais, laticínios desnatados
💡 ↑ Potássio, Magnésio, Cálcio | ↓ Sódio, gorduras saturadas, açúcares
🚭 Tabagismo
CESSAR 100%
Parar completamente - sem "reduzir gradualmente"
💡 Busque ajuda: PCDT Tabagismo do SUS, medicamentos, terapia comportamental
⚖️ Controle do Peso
IMC 18,5-24,9
Perda de 5-10% já reduz significativamente a PA
💡 Combinar dieta + exercício. Evitar dietas restritivas extremas
🎯 Outras Recomendações Importantes:
Sono: 7-9 horas por noite
Estresse: Técnicas de relaxamento, meditação, yoga
Alimentos a evitar: Ultraprocessados, refrigerantes, fast-food
Monitoramento: Medir PA em casa (MRPA) ou MAPA quando indicado
Adesão: Acompanhamento multidisciplinar (médico, nutricionista, educador físico)
🏃‍♂️ Novidades da Diretriz 2025 - Exercício Físico:
Aeróbico: 150 min/semana moderado (diferente da OMS: 200 min)
Resistência: 2-3x/semana, 1-3 séries, 8-15 repetições
Combinado: Aeróbico + resistência é superior a modalidades isoladas
Evidência: Classe I, Nível A (máxima recomendação)
Redução da PA: 5-15 mmHg com exercício regular
Segurança: Não iniciar se PA ≥160/105 mmHg
📞 Quando Buscar Avaliação Médica:
• PA persistentemente ≥ 120/80 mmHg
• Histórico familiar forte de hipertensão
• Sintomas: dor de cabeça, tontura, zumbido no ouvido
• Antes de iniciar programa de exercícios (se sedentário)
• Para prescrição individualizada de medicamentos
📊
Avaliação de Risco Cardiovascular
🎯 Questionário: Risco de Desenvolver Hipertensão
1. Qual sua idade?
2. Histórico familiar de hipertensão?
3. Seu peso está:
4. Atividade física:
5. Consumo de sal:
6. Tabagismo:
7. Diabetes:
Seu Risco de Hipertensão
⚠️ IMPORTANTE: Orientações para Exercício Físico
🚫 NÃO inicie exercício se sua PA for ≥ 160/105 mmHg
• Meça sempre a pressão antes do exercício
• Se PA > 160/105 mmHg: consulte seu médico antes
• Durante exercício: pare se sentir tontura, dor no peito ou falta de ar
• Hidrate-se bem e evite exercícios em dias muito quentes
• Use medicação conforme prescrito médico
💡
Benefícios da Consulta e Exames Preventivos
🎯 Por que não esperar os sintomas aparecerem?
A hipertensão é chamada de "assassino silencioso" porque não dá sinais até causar danos irreversíveis. A prevenção é sua melhor defesa!
👨‍⚕️ Avaliação Especializada
Histórico detalhado: análise de fatores de risco familiares e pessoais
Exame físico completo: ausculta cardíaca, pulsos, sinais neurológicos
Medidas corretas da PA: técnica padronizada, manguito adequado
Estratificação de risco: escore PREVENT para seu caso específico
Orientações personalizadas: dieta, exercícios, medicamentos
🔬 Exames Essenciais
ECG: detecta sobrecarga cardíaca e arritmias
Ecocardiograma: avalia estrutura e função do coração
MAPA/MRPA: pressão real no dia a dia (24h)
Exames de sangue: diabetes, colesterol, função renal
Teste ergométrico: resposta cardiovascular ao esforço
Fundo de olho: detecção precoce de lesões vasculares
🛡️ Prevenção de Complicações
Infarto do miocárdio: redução de 30-50% do risco
AVC (derrame): prevenção de sequelas neurológicas
Insuficiência renal: proteção da função dos rins
Retinopatia: preservação da visão
Demência vascular: proteção cognitiva
Morte súbita: identificação de arritmias perigosas
📊 Acompanhamento Contínuo
Monitoramento regular: ajustes finos no tratamento
Adesão medicamentosa: orientações sobre efeitos colaterais
Metas individualizadas: objetivos realistas para seu perfil
Mudanças no estilo de vida: programa personalizado
Detecção precoce: identificação de novos fatores de risco
Suporte familiar: orientações para toda a família
⏰ O Tempo é seu Aliado
Cada dia sem controle adequado da pressão é um dia de dano silencioso aos seus órgãos vitais.
📅 Agendar Hoje Mesmo